La lombalgie est multifactorielle et nous en sommes tous conscients. Mais les dysfonctionnements du mouvement causés par une mauvaise synergie neuromusculaire entre les muscles lombaires et abdominaux sont un facteur clé dans la PERPÉTUATION de cette douleur 😵.

L’un des facteurs étudiés chez les personnes souffrant de lombalgies est une altération du schéma moteur entre les muscles profonds et superficiels du tronc.

L’altération la plus courante est une diminution de l’activité des muscles profonds et une augmentation des muscles superficiels. N’oubliez pas que cela peut varier selon les patients et les tâches.

Par conséquent, un patient présentant une mauvaise synergie entre la musculature lombaire et abdominale a besoin d’exercices avec activation sélective des parties musculaires les plus faibles (les transverses de l’abdomen) avec une activité minimale des muscles hyperactifs (les érecteurs de la colonne vertébrale).

Mais comment évaluer avec l´électromyographie si un muscle profond fonctionne ou non ? Vous le découvrirez dans cet article.

Le transverse de l’abdomen peut-il être évalué par électromyographie de surface ?

Je sais ce que vous pensez : je ne peux pas mesurer un muscle profond avec l’électromyographie de surface, n’est-ce pas ?

Une mesure directe n’est pas possible. Cependant, vous pouvez effectuer une mesure indirecte. En fait, dans cet article, nous avons déjà expliqué comment évaluer les muscles cervicaux profonds de vos patients souffrant de douleurs cervicales à l’aide de l’EMG de surface.

Une activité accrue des muscles lombaires superficiels peut être associée à une activité réduite des muscles profonds et est considérée comme une stratégie compensatoire chez les patients souffrant de lombalgies.

Autrement dit, si un patient parvient à diminuer la coactivation des muscles superficiels du tronc (par exemple, les érecteurs du rachis) lors d’un mouvement, on pourrait penser qu’il augmente l’activité de ses muscles profonds (par exemple, les muscles transversaux ou le multifide).

Vous le comprendrez sûrement beaucoup mieux avec un cas clinique réel.

Cas réel : comment évaluer le transverse de l’abdomen d’un patient souffrant de lombalgie ?

Je vous présente les symptômes d’un patient :

Raideur lombaire perçue (6/10)

Raideur accrue en position assise

La raideur perçue par le patient pourrait être liée à une activation lombaire excessive, mais le seul moyen fiable de le savoir est de la mesurer.

Voici les étapes à suivre :

Étape 1 : Mesurez le tonus basal des érecteurs de la colonne vertébrale par électromyographie et croisez les informations.

Évaluez le tonus de base pour déterminer si la raideur perçue est liée ou non à une activité excessive. Vous évaluerez le tonus pendant que la patiente est assise, puisque c’est dans cette position qu’elle signale une aggravation de ses symptômes.

Voici les résultats que nous avons obtenus :

X L’érecteur spinal gauche est au-dessus du seuil de relaxation.

X L’érecteur spinal droit présente des pics d’activation supérieurs au seuil de relaxation.

Étape 2 : Rééducation avec Biofeedback (par échographie)

L’un des avantages de l’utilisation de l’EMG de surface est que vous pouvez le combiner avec d’autres techniques au cours de la séance.

Utilisez l’échographie pour apprendre au patient à activer le transverse de l’abdomen pendant que vous mesurez les érecteurs de la colonne vertébrale par électromyographie.

Étape 3. Réévaluer l’activité musculaire à l’aide du test de l’étape 1

Mesurez à nouveau et vérifiez si la relation inverse existe dans vos muscles : moins d’activité superficielle avec une activité plus profonde.

Regardez le graphique, comment une augmentation de la capacité contractile du transverse de l’abdomen réduit l’activité des érecteurs de la colonne vertébrale au repos.

Après post-activation transversale :

Les deux érecteurs atteignent le seuil de relaxation.

La perception de la rigidité du patient a diminué.

Donc…

Il existe une relation entre l’activité des muscles superficiels et profonds.

Grâce à des outils tels que l’électromyographie de surface et l’échographie, vous pouvez évaluer, traiter et ré-évaluer objectivement pour prendre de meilleures décisions, accélérer le rétablissement de vos patients et augmenter leur confiance en vous et en votre centre.

Rendez-vous dans le prochain article 😉