Malgré l’incidence élevée des douleurs lombaires, les causes exactes de la lombalgie mécanique ne sont pas encore entièrement comprises. Cependant, au cours des dernières décennies, l’accent sur l’évaluation et le traitement de la lombalgie s’est déplacé du renforcement des muscles lombo-pelviens vers la modification du système moteur.

Quelle est la clé ? Un système moteur équilibré est le résultat de l’activité musculaire coordonnée des muscles agonistes, synergistes et antagonistes. Selon ce point de vue, les mouvements répétitifs et les mauvaises postures à long terme modifieront les caractéristiques du tissu musculaire et peuvent entraîner une dysfonction musculaire, des schémas de mouvement altérés, des douleurs et finalement des troubles du mouvement.

Par conséquent, l’accent principal a récemment été mis sur la modification du schéma de mouvement altéré chez les patients souffrant de lombalgies.

Dans cet article, vous apprendrez 4 clés pour mesurer et modifier le contrôle lombo-pelvien dans l’extension de la hanche.

Pourquoi cette douleur lombaire se produit-elle ?

Une des causes de la douleur lombaire mécanique est lorsque survient une coactivation excessive des muscles paravertébraux en raison d’une inhibition du grand fessier lors de l’extension de la hanche.

Comment évaluer le contrôle lombo-pelvien de votre patient

Extension libre de la hanche en position prônée

Demandez à votre patient d’effectuer au moins 5 répétitions d’une extension de hanche en décubitus ventral. L’extension de hanche doit être libre, sans aucune indication de votre part.

Voici le résultat :

Vous pouvez observer que le grand fessier s’active plus que les muscles paravertébraux mais n’atteint pas les seuils de force.

Extension de la hanche avec activation consciente du grand fessier

Essayons de connecter l’esprit et le muscle au niveau proprioceptif propre du patient. Le patient activera volontairement le grand fessier lors de chaque répétition du mouvement d’extension de hanche, pour voir s’il est capable de recruter davantage le grand fessier que les muscles paravertébraux.

Voici le résultat :

Surprise ! Vous pouvez observer qu’en demandant au patient d’activer le grand fessier, vous obtenez même de moins bons résultats que dans le test libre précédent. C’est un bon exemple pour montrer que demander à un patient d’activer un muscle ne signifie pas toujours qu’il sera capable de le faire.

Extension de la hanche avec Feedback tactile

Dans ce cas, placez un doigt en appuyant sur le muscle que vous voulez activer et demandez au patient de se concentrer sur l’activation de cette zone. Analysons le nouveau résultat :

L’activité du grand fessier augmente et s’améliore par rapport au test précédent, mais l’activité paravertébrale augmente également de manière significative. Les muscles paravertébraux coactivent plus que le muscle qui devrait être le protagoniste (le grand fessier).

Extension de la hanche en montrant la Biofeedback EMG en temps réel au patient

Cette fois, fournissez une Feedback visuelle à travers mDurance avec le Biofeedback de la tablette afin que le patient, tout en visualisant la ligne bleue (grand fessier), puisse augmenter le recrutement des unités motrices dans son grand fessier au-dessus du paravertébral.

Observez le résultat. Maintenant, le patient EST capable d’augmenter l’activation de son grand fessier et de corriger le schéma d’activation vers la voie correcte. Nous avons donc atteint le premier objectif.

Et si je n’ai pas de biofeedback ?

Si vous n’avez pas de Biofeedback, un truc qui fonctionne très bien est de changer de plan et de réaliser l’extension de la hanche en décubitus latéral. Dans cette position, le dos est généralement beaucoup moins actif.

En résumé…

Les exercices d’extension de la hanche réalisés par notre patient étaient très très similaires. Il était très difficile visuellement de percevoir s’il activait le grand fessier ou les muscles paravertébraux.

Si nous ne le mesurons pas, en pensant seulement que le patient sera capable de corriger le schéma proprioceptivement, nous n’atteindrons pas le résultat souhaité dans de nombreux cas.

Merci d’être arrivé jusqu’ici et à la semaine prochaine pour un nouvel article.