Les preuves actuelles montrent que l’exercice est plus efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction de l’épaule que d’autres thérapies, tant à court qu’à long terme.

Bien que tous les patients ne présentent pas nécessairement les mêmes symptômes, l’activité musculaire est un facteur important dans la douleur à l’épaule, car elle est liée à :

• – Hyperactivité du trapèze supérieur.
• – Activité réduite (ou déficit d’activation) du trapèze moyen, inférieur et/ou du serratus antérieur.

Dans ce post, vous découvrirez 4 exercices qui diminuent la douleur et améliorent la fonction neuromusculaire de vos patients souffrant de douleur à l’épaule.

D’ailleurs, vos patients doivent les réaliser avec vous au cabinet et à la maison.

Les 9 règles que votre patient et vous devez suivre pendant la réhabilitation :

1. 1️⃣ Le patient doit réaliser les exercices quotidiennement (au moins du côté douloureux).
2. 2️⃣ Vous devez prescrire 3 séries de 10 répétitions pour chaque exercice, avec un repos de 1 minute entre les séries.
3. 3️⃣ Si vous n’avez pas d’électromyographie, les poids de départ pour chaque exercice sont déterminés en fonction du sexe, du poids corporel, et par un test de 10 répétitions maximales.
4. 4️⃣ Si vous avez de l’électromyographie, les poids de départ sont déterminés lorsque le trapèze inférieur, le trapèze moyen et le serratus atteignent au moins 40 % de la contraction maximale volontaire. Rappelez-vous que dans ce post, vous pouvez apprendre ce qu’est et comment mesurer la contraction maximale volontaire.
5. 5️⃣ La douleur est autorisée tant qu’elle ne dépasse pas le niveau 5 sur une échelle EVA pendant le test.
6. 6️⃣ Les activités sportives sont autorisées tout au long du programme de réhabilitation, mais aucun entraînement supplémentaire de force pour les membres supérieurs n’est permis.
7. 7️⃣ Pour suivre les progrès, assurer un modèle de mouvement correct et contrôler la progression de la charge, le patient doit venir au cabinet ou être suivi par téléphone ou vidéoconférence aux semaines 2 et 4 de l’entraînement.
8. 8️⃣ La progression des exercices se décide en fonction des mêmes critères que ceux utilisés lors des instructions initiales, c’est-à-dire que les points 3-4 et 5 doivent être révisés aux semaines 2 et 4.
9. 9️⃣ Le patient qui ressent des niveaux de douleur plus élevés (au-dessus de 5) peut réduire le poids en conséquence.

4 exercices pour améliorer la douleur à l’épaule

Dans le processus de réhabilitation de la douleur à l’épaule, les exercices que vous allez apprendre se concentrent sur l’activation sélective des zones musculaires les plus faibles et avec peu d’activité musculaire.

Par conséquent, votre objectif sera d’obtenir une plus grande activité du trapèze inférieur, moyen et du serratus antérieur par rapport au trapèze supérieur.

Les 4 exercices pour améliorer la fonction et les schémas musculaires sont :

Abduction de l’épaule en décubitus ventral

Le patient est en décubitus ventral, sur la table, avec les bras étendus sur le côté et à l’extérieur de la table. Après cela, il doit lever le bras vers le haut, en maintenant le coude droit, jusqu’à ce que le bras soit aligné avec le corps ou légèrement au-dessus, sans aucune rotation de l’épaule ni du coup.

Tous les muscles ont une bonne activité musculaire, bien qu’il faille faire attention au trapèze supérieur.

Flexion de l’épaule vers l’avant en décubitus latéral

Le patient est en décubitus latéral, l’épaule en position neutre. Le patient effectue une flexion unilatérale vers l’avant de 90º dans un plan sagittal.

La ligne violette est le serratus antérieur. Utilisez cet exercice pour renforcer le serratus par rapport au trapèze.

Rotation externe en décubitus latéral

Le patient est en décubitus latéral avec l’épaule en position neutre et le coude fléchi à 90°. Depuis cette position, le patient réalise une rotation externe de l’épaule de 90° avec une serviette placée entre le coude et le tronc pour éviter les mouvements compensatoires.

Un exercice très intéressant pour renforcer les portions inférieure et moyenne par rapport à la portion supérieure.

Extension de l’épaule en décubitus ventral

Le patient est en décubitus ventral, les bras étendus sur les côtés à l’extérieur de la table. Il doit ensuite relever lentement le bras vers l’arrière, en gardant le coude droit et le bras près du corps, jusqu’à atteindre l’extension maximale sans soulever le torse.

Encore une fois, vous avez un exercice très utile pour renforcer les portions inférieure et moyenne par rapport à la portion supérieure. Cependant, cet exercice permet une activité plus importante du serratus antérieur que le précédent.

Donc…

De nombreuses études fournissent des preuves d’une activation réduite du trapèze inférieur, moyen et du serratus antérieur chez les personnes souffrant de douleur à l’épaule, associée à une activation excessive du trapèze supérieur, souvent considérée comme une stratégie compensatoire utilisée par les personnes avec des affections douloureuses pour élever le bras.

Cependant, dans ce post, vous avez découvert 4 exercices basés sur la littérature qui peuvent vous aider à améliorer et rééduquer l’équilibre musculaire de ces muscles lors de l’élévation du bras.

Essayez-les et faites-nous savoir quels ont été les résultats.

Si vous avez lu jusqu’ici, vous faîtes un pas supplémentaire afin de maîtriser davantage le contrôle moteur.

Bibliographie

De Mey, K., Danneels, L., Cagnie, B., & Cools, A. M. (2012). Scapular muscle rehabilitation exercises in overhead athletes with impingement symptoms: effect of a 6-week training program on muscle recruitment and functional outcome. The American journal of sports medicine, 40(8), 1906-1915.

1. 1. Kromer, TO, Tautenhahn, UG, de Bie, RA, Staal, JB, Bastiaenen, CH. Effects of physiotherapy in patients with shoulder impingement syndrome: a systematic review of the literature. J Rehabil Med. 2009;41(11):870-880.
2. 2. 6 semanas: Kuhn, JE . Exercise in the treatment of rotator cuff impingement: a systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18(1):138-160.