Ici, vous allez apprendre 5 exercices de rétraction scapulaire qui vous aideront à retrouver l’équilibre musculaire et à réduire considérablement les douleurs au trapèze de vos patients.
Certaines lésions de l’épaule et les mouvements scapulaires anormaux sont souvent liés à une faiblesse globale des muscles scapulo thoraciques.
Les altérations neuromusculaires entre le trapèze supérieur, inférieur et moyen peuvent réduire la rotation scapulaire vers le haut, rétrécir l’espace sous-acromial et conduire à des lésions comme le syndrome de l’accrochage sous-acromial (1).
L’activation excessive du trapèze supérieur, combinée à une diminution du contrôle du trapèze inférieur et du dentelé antérieur, a été proposée comme contributeur aux mouvements scapulaires anormaux.
Dans ce post, vous avez déjà appris que l’activité excessive du trapèze supérieur combinée à une activité réduite du trapèze inférieur, moyen et du dentelé antérieur est un fait fréquent chez les patients souffrant de lésions du cou et de l’épaule.
Les exercices de rétraction scapulaire sont largement utilisés dans le but d’améliorer la mobilité scapulaire et de restaurer l’activité des muscles scapulaires.
Dans ce post, vous allez apprendre comment concevoir un plan d’exercices pour améliorer la synergie entre les différentes portions du trapèze avec l’aide de l’électromyographie
Que devez-vous savoir avant de commencer ?
Un des points les plus importants à considérer dans la sélection des exercices sont les ratios d’activation entre les différentes parties du muscle trapèze (2).
Les ratios d’activation les plus importants sont :
Ratio 1 : Trapèze supérieur / Trapèze moyen.
Ratio 2 : Trapèze supérieur / Trapèze inférieur.
Si l’un des ratios est INFÉRIEUR à 1, cela signifie que le trapèze moyen ou inférieur est plus activé que le supérieur.
Si les ratios sont SUPÉRIEURS à 1, cela signifie que le trapèze supérieur est plus activé que les autres portions.
Pour les patients ayant un déséquilibre des muscles scapulaires, obtenir une activation sélective des parties du muscle les plus faibles (portion moyenne et inférieure du trapèze) avec une activité minimale des muscles hyperactifs (portion supérieure) est un élément important pour réduire le déséquilibre.
Les exercices avec des ratios plus bas (proches de 0) sont considérés comme plus appropriés pour améliorer la performance du muscle scapulaire dans les conditions douloureuses de l’épaule. Cela signifie que votre objectif sera de trouver des exercices qui obtiennent une plus grande activation de la portion moyenne et inférieure du trapèze par rapport à la supérieure.
Guide d’exercices pour retrouver l’équilibre musculaire de l’omoplate
Nous avons choisi des exercices de rétraction scapulaire qui peuvent être réalisés en position debout parce qu’ils sont faciles à réaliser et fonctionnels.
Vous pouvez connaître l’activité musculaire grâce au graphique de recrutement des fibres que vous avez déjà beaucoup vu tout au long de ce blog. N’oubliez pas que vous pouvez consulter ici le guide de base d’interprétation de l’EMG.
Exercice 1 : Rowing avec 0° d’abduction de l’épaule et 90° de flexion du coude.
Exercice 2 : Rowing avec 0° d’abduction de l’épaule et 0° de flexion du coude.
Exercice 3 : Rowing avec 90° d’abduction de l’épaule et 90° de flexion du coude.
Exercice 4 : Rotation externe avec 0° d’abduction de l’épaule.
Exercice 5 : Rowing au-dessus de la tête avec élévation de l’épaule.
Notez que dans les exercices 1 et 2, la portion moyenne du trapèze est la plus activée, suivie de l’inférieure et de la supérieure. Aucun de ces muscles n’atteint au moins 40 % d’activation nécessaire pour être considéré comme force neuromusculaire.
Les exercices 3 et 4 obtiennent un ratio d’activation très proche de 1 entre toutes les portions du trapèze. Ils n’atteignent pas non plus les seuils de force.
Enfin, le dernier exercice est le seul à obtenir qu’au moins la portion inférieure et supérieure atteignent le seuil de force, laissant le trapèze moyen en dessous. Comme aspect négatif, il convient de noter que la portion supérieure est celle qui obtient la plus grande activation.
Retrouver l’équilibre musculaire de l’omoplate : conclusions
L’objectif était de concevoir un plan d’exercices pour maximiser l’activité du trapèze inférieur et moyen. Avec l’électromyographie, il est très facile de personnaliser et de décider quels exercices atteignent vos objectifs avec le patient.
Notez que tous les exercices proposés peuvent être utilisés dans des programmes de renforcement du trapèze inférieur et moyen, sans provoquer une activité anormale du trapèze supérieur chez les patients présentant une lésion de l’épaule.
ANNEXE : Comment obtenir la Contraction Volontaire Maximale (MVC) dans les différentes portions du trapèze
Pour connaître l’intensité de travail du trapèze, des contractions isométriques volontaires maximales (MVC) ont été enregistrées par des tests de force manuelle :
Pour le trapèze supérieur, le test utilisé consistait à résister manuellement au niveau du coude du patient, en position debout, tandis que son bras était en abduction à 90°.
Pour le trapèze moyen, le patient se plaçait en décubitus ventral et une résistance était appliquée au niveau du coude tandis que le bras était en abduction horizontale à 90° en rotation glénohumérale externe.
Enfin, pour le trapèze inférieur, également en décubitus ventral, le bras était placé en diagonale au-dessus de la tête, parallèle aux fibres du trapèze inférieur.
Bibliographie
- Michener, L. A., McClure, P. W., & Karduna, A. R. (2003). Anatomical and biomechanical mechanisms of subacromial impingement syndrome. Clinical biomechanics, 18(5), 369-379.
- Cools AM, Dewitte V, Lanszweert F, et al. Rehabilitation of Scapular Muscle Balance: Which Exercises to Prescribe? The American Journal of Sports Medicine. 2007;35(10):1744-1751. doi:10.1177/0363546507303560
- Moeller, C. R., Bliven, K. C. H., & Valier, A. R. S. (2014). Scapular muscle-activation ratios in patients with shoulder injuries during functional shoulder exercises. Journal of athletic training, 49(3), 345-355.
