Divers auteurs (1) affirment que les patients souffrant d’une déchirure de la coiffe des rotateurs (une des pathologies les plus courantes et en même temps les plus complexes) présentent souvent une co-activation excessive du deltoïde antérieur lors des mouvements d’adduction.

En effet, chez ces patients, il est fréquent de constater des douleurs lors d’exercices spécifiques pour le grand pectoral, tels que le développé couché ou les pompes.

Il se peut que la co-activation du deltoïde antérieur soit tellement élevée qu’elle finit par surpasser l’activation du grand pectoral.

Si c’est le cas, vous aurez identifié une altération musculaire, et il est essentiel de la traiter et de l’éduquer pour récupérer la blessure de manière définitive et éviter de possibles rechutes.

D’ailleurs, si vous êtes une personne cherchant à optimiser la réhabilitation grâce à des données basées sur des preuves musculaires et à améliorer vos évaluations, obtenez toutes les informations sur le système d’électromyographie mDurance ici.

Dans ce post, vous allez apprendre à évaluer la synergie entre le deltoïde antérieur et le grand pectoral dans un cas réel de douleur à l’épaule après une lésion musculaire.

Synergie attendue dans les exercices d’adduction de l’épaule :

Grand pectoral – Deltoïde antérieur

Chez les patients ayant une bonne coordination musculaire, la synergie attendue lors des mouvements d’adduction doit être :

• ✅ Grand pectoral (portion claviculaire) > Deltoïde antérieur

De plus, les deux épaules doivent présenter une bonne symétrie. Par conséquent :

• ✅ Grand pectoral (portion claviculaire) GAUCHE ≈ Grand pectoral (portion claviculaire) DROIT
• ✅ Deltoïde antérieur GAUCHE ≈ Deltoïde antérieur DROIT

Apprenez à évaluer la synergie entre le grand pectoral et le deltoïde antérieur grâce à un cas réel.

Je vous présente Marcos (26 ans), un patient souffrant de douleur à l’épaule droite, surtout lors des exercices de pompes.

Voici 4 tests pour détecter les altérations motrices entre le deltoïde antérieur et le grand pectoral.

Test 1 : Pompes sur les genoux

• ❌ Grand pectoral droit < Deltoïde antérieur droit (en violet)
• ❌ De plus, le grand pectoral droit présente presque la moitié d’activation du grand pectoral gauche, ce qui indique un déficit d’activation et une grande asymétrie.
• ✅ En revanche, l’épaule gauche montre une bonne synergie, car le grand pectoral gauche s’active PLUS que le deltoïde antérieur gauche.

🎯 Votre objectif clinique :

Augmenter l’activité du grand pectoral droit pour améliorer la synergie et réduire l’asymétrie.

Test 2 : Développé couché avec barre

Observez bien, car vous allez retrouver un cas similaire au test précédent, mais avec une différence importante :

• ❌ Dans ce cas, la synergie du côté droit est également altérée, car le deltoïde antérieur droit s’active davantage que le grand pectoral droit :
• Deltoïde antérieur droit >> Grand pectoral droit
• ❌ Cependant, cette fois, le pectoral présente un déficit d’activation, tandis que le deltoïde affiche un excès de co-activation, probablement pour compenser et aider le pectoral à compléter le mouvement.
• ✅ En revanche, du côté gauche, le deltoïde antérieur gauche et le grand pectoral gauche montrent une synergie correcte et équilibrée.

• ❌ Concernant la symétrie, le résultat est très insuffisant : l’épaule gauche et l’épaule droite ne se ressemblent qu’à 44 %, ce qui équivaut à une asymétrie de 56 %.

🎯 Votre objectif clinique :

• Augmenter l’activité du grand pectoral droit.
• Réduire l’excès d’activité du deltoïde antérieur droit.

Test 3 : Écartés avec haltères

• ❌ Dans ce test, vous observerez une situation similaire à celle du test de développé couché. Le côté gauche présente une bonne synergie, tandis que l’épaule droite (blessée) ne fonctionne pas correctement.
• ❌ Une fois encore, le grand pectoral droit montre un déficit d’activation, accompagné d’un excès de co-activation du deltoïde antérieur droit.

• ❌ La symétrie entre les pectoraux est à nouveau inférieure à 80% souhaités, ce qui signifie que tu devrais augmenter l’activité du grand pectoral droit.

Conclusions cliniques.

Avec ces tests, on peut interpréter qu’il existe un déficit d’activation du grand pectoral droit par rapport à son côté opposé.

En fait, cette inhibition pourrait entraîner une compensation de la charge par d’autres muscles, ce qui pourrait provoquer des altérations dans la synergie musculaire.

En effet, le deltoïde présente un excès de co-activation dans deux des trois tests utilisés pour évaluer le patient.

Une thérapie très puissante que tu peux utiliser pour rééduquer cette coordination à travers des tests fonctionnels, pendant que le patient apprend en temps réel, est le biofeedback. Découvre tout sur le biofeedback ici.

Avec cette interprétation, tu peux déjà déterminer un premier objectif clair : augmenter l’activité du grand pectoral droit avec des exercices spécifiques ou des thérapies passives.

Rappelle-toi que si tu ne traites que la douleur, tu n’es pas différent d’un ibuprofène.

On se voit dans le prochain post.

Bibliographie 

Frans Steenbrink et Al, The relation between increased deltoid activation and adductor muscle activation due to glenohumeral cuff tears.