Mira lo que pasa en el glúteo medio y en el erector espinal (y por qué importa)
La dismetría de piernas es uno de los factores más infravalorados cuando hablamos de dolor lumbar, alteraciones de la marcha y compensaciones musculares persistentes.
Muchos pacientes conviven con pequeñas diferencias de longitud entre ambas piernas sin saberlo… y tú, como profesional, puedes estar pasando por alto un dato clave para entender su dolor.
Incluso diferencias de 5 mm pueden generar adaptaciones musculares suficientes como para desencadenar:
- Sobrecarga en la musculatura pélvica
- Cambios en la mecánica lumbopélvica
- Fatiga y compensaciones en la marcha
- Reducción del rendimiento
- Dolor lumbar crónico
Y lo más interesante: no todos los músculos se comportan igual ante una dismetría.
En este post vas a aprender lo que ocurre específicamente en el glúteo medio y en el erector espinal, basándonos en un análisis con electromiografía de superficie.
Por cierto, si te identificas con alguna de estas afirmaciones: quiero hacer diagnósticos más objetivos, ajustar los ejercicios con mayor precisión, mejorar la adherencia del paciente y obtener mejores resultados en menos tiempo…
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Cómo altera la dismetría la mecánica de la pelvis y la columna
Un desequilibrio en la longitud de las piernas produce cambios mecánicos inmediatos. Cuando una pierna es más corta, aunque solo sea unos milímetros, sucede lo siguiente:
- La pelvis cae hacia el lado corto (oblicuidad pélvica).
- La columna lumbar compensa con una flexión lateral hacia ese mismo lado.
- Esto modifica la distribución de cargas durante la marcha y los gestos deportivos.
- Se incrementa el estrés sobre los ligamentos, fascias y musculatura lumbar.
No hace falta una dismetría severa para cambiar la activación muscular. Con 0,5 cm ya aparecen adaptaciones.
Tipos de dismetría y por qué afectan a la musculatura
Existen dos formas de dismetría:
1. Estructural (real)
- Diferencia ósea real en la longitud tibial/femoral.
- Produce cambios permanentes en el patrón motor.
2. Funcional
- Provocada por asimetrías posturales o musculares.
- Puede corregirse con tratamiento neuromuscular.
Ambas pueden alterar la activación de dos músculos clave para la estabilidad pélvica y lumbar:
- Glúteo medio (GM)
- Erector espinal (ES)
Pero no lo hacen de la misma manera. Vamos a hablar con datos.
Qué dice la electromiografía: Marcha + salto con dismetría simulada
En este estudio, un grupo de sujetos sanos realizó:
- Marcha a 5.7 km/h
- Salto con contramovimiento (CMJ)
Con dismetrías artificiales mediante plantillas de: 0.5 cm, 1 cm y 1.5 cm.
Esto permitió observar con precisión cómo reaccionan los músculos a los cambios en la longitud de las piernas.
1. ¿Qué pasa con el glúteo medio?
La respuesta fue clara y consistente:
A mayor dismetría → mayor activación del glúteo medio del lado corto.
Este músculo intenta corregir la caída pélvica y mantener la estabilidad en el plano frontal.
Esto genera:
- Incremento del trabajo muscular
- Más esfuerzo en la fase de apoyo
- Fatiga prematura
- Riesgo de sobrecarga lumbo-pélvica
Interpretación clínica: Un glúteo medio que trabaja de más, tarde o temprano, acaba fallando.
Y cuando el glúteo medio falla, ¿qué pasa con la zona lumbar?
2. ¿Qué pasa con el erector espinal?
Aquí viene lo más interesante:
El erector espinal NO modificó su activación ante la dismetría.
Esto significa que:
- La musculatura lumbar no compensa el desequilibrio.
- La pelvis puede quedar inestable si el glúteo medio falla.
Conclusión clínica: El erector espinal no se adapta. La zona lumbar sufre.
Una combinación que explica muy bien el dolor lumbar idiopático en pacientes con dismetría leve.
3. ¿Afecta al rendimiento? Sí, y más de lo que crees
Los sujetos que utilizaron plantillas de 5 mm ya mostraron:
- Peor rendimiento en el salto (CMJ)
- Menor capacidad de producir fuerza
- Peor control del aterrizaje
La asimetría muscular afecta no solo al dolor, sino también a la eficiencia mecánica general.
Dismetría leve = Peor rendimiento + Más riesgo de lesión.
Implicaciones clínicas
✔️ El glúteo medio es extremadamente sensible a cambios en la longitud de pierna
✔️ La alteración de la activación del glúteo medio puede relacionarse con dolor lumbar. Especialmente en pacientes que caminan, corren o saltan con patrones repetitivos.
✔️ Incluso 5 mm pueden cambiar el patrón motor.
✔️ La EMG te permite:
- Ver la activación real de cada músculo
- Comparar lado sano vs. lado afectado
- Ajustar el tratamiento con precisión
- Saber cuándo una plantilla ayuda… o perjudica
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