El glúteo medio desempeña un papel crucial en la estabilidad de la pelvis y la cadera durante actividades como la marcha y en gestos monopodales.

Su disfunción va asociada, no sólo a patologías de la propia cadera como tendinopatía glútea, sino a diferentes alteraciones biomécanicas de los MMII, como síndrome de dolor femoropatelar o rodilla del corredor.

Hoy vas a aprender a evaluar el glúteo medio de tus pacientes utilizando variables que muy probablemente no hayas tenido en cuenta.

A nivel biomécanico, el glúteo medio tiene un rol fundamental en la estabilización en el plano frontal.

Al activarse con punto fijo distal, genera una fuerza que controla la pelvis del lado contralateral, lo que permite mantener una postura estable y equilibrada.

En cambio, al activarse con punto fijo proximal, es un eficaz abductor de cadera, con diferente rol rotador en función de la posición de flexo-extensión.

Es este tipo de gesto, el de abducción de cadera, el que se suele utilizar para evaluar la fuerza e integridad de este músculo en los tests funcionales más habituales.

La posición más referenciada en la literatura es la de decúbito lateral, resistiendo la abducción del miembro superior.

 
Pero…aún no están muy claras determinadas variantes posturales de este test, como las posiciones del miembro, pelvis y brazo inferiores y su impacto en la actividad del glúteo medio durante el test?

Hoy te vamos a mostrar cómo cambia la activación del glúteo medio en el test de abducción de cadera en las diferentes variantes posturales que te proponemos y cuál de ellas puede ser la más específica para este músculo.

Protocolo de medición

En primer lugar se han llevado a cabo los tests de contracción voluntaria máxima isométrica de abducción de cadera para cada uno de los siguientes músculos:

• Glúteo medio izquierdo
• Tensor de la fascia lata izquierdo
• Glúteo mayor izquierdo

Estos tests aportarán el 100% de la capacidad máxima de cada uno de esos músculos, que nos permitirá a continuación expresar los hallazgos de los sucesivos tests en porcentajes respecto a ese valor de referencia.

Una vez llevada a cabo esta normalización de las mediciones, procedemos a realizar las siguientes pruebas de evaluación del glúteo medio:
 

VARIANTE 1.

Miembro de apoyo en extensión de cadera.

• El glúteo medio se activa un 18% de media respecto de su capacidad máxima.
• No es el músculo que más se activa de la sinergia.
• La actividad del TFL predomina respecto a la del glúteo medio.

VARIANTE 2.

Miembro de apoyo con retroversión pélvica + flexión de cadera y rodilla.

• El glúteo medio se activa un 25% de media respecto de su capacidad máxima.
• Se activa por encima del resto de músculos de la sinergia (aumenta la especificidad del test)

VARIANTE 3.

Lateroflexión lumbar unilateral (codo apoyado) + Flexión de cadera y rodilla del miembro de apoyo.

• El glúteo medio aumenta aún más su activación. Se activa un 30% de media respecto de su capacidad máxima.
• El ratio de activación respecto al TFL aumenta.
• Este sería, por tanto, el test MÁS ESPECÍFICO para el glúteo medio.

RESUMEN DE LOS RESULTADOS:

• El test de abducción de cadera con codo apoyado y flexión de rodilla y cadera del miembro de apoyo ha logrado el mejor patrón de activación para glúteo medio.
• Esa variante sería nuestra propuesta para evaluar glúteo medio por su especificidad.
• Estos resultados podrían explicarse desde un punto de vista de aumento de la base de sustentación para realizar el test, lo que aportaría mayor estabilidad al tronco y aislaría más eficazmente la actividad del glúteo medio.

Por lo tanto…

• La normalización de los tests es un procedimiento muy recomendable para poder comparar la actividad de varios músculos entre sí.
• Pequeñas modificaciones en las variables del test provocan gran impacto en la gráfica EMG
• Elige el test de evaluación que sea más específico para el músculo que estás midiendo, de tal manera que se aísle su activación lo más posible.

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Te veo en el siguiente post.