La fuerza de agarre o grip es una medida clave de la función muscular, y está estrechamente relacionada con la fuerza y la capacidad funcional general del individuo.
A medida que envejecemos, nuestra fuerza de agarre disminuye naturalmente, lo que puede afectar nuestra capacidad para realizar tareas diarias y comprometer nuestra independencia.
Tal es así, que estudios recientes han demostrado que la fuerza de agarre es un predictor importante de la salud y la esperanza de vida, y que las personas con una fuerza de agarre más baja tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades crónicas y de muerte temprana.
En ese sentido, varias de las dolencias más habituales en nuestras consultas están plenamente relacionadas con la capacidad de grip del sujeto. Es el caso de las “epicondilitis” y también de las “epitrocleítis”.
Si bien los términos epicondilitis o epitrocléitis están algo desactualizados y actualmente se admiten con mayor rigor los términos “epitroclealgia” o “epicondilopatía”, entendemos que se tratan de patologías con importante impacto neuromuscular, donde la fuerza de la musculatura del antebrazo y su capacidad para no fatigarse en movimientos repetitivos es clave para prevenir lesiones.
Aún hoy día la relación entre la musculatura flexora y extensora de la muñeca y dedos sigue siendo objeto de estudio. Si bien estas lesiones de codo se caracterizan por un daño tendinoso en inserción a nivel humeral, los factores desencadenantes y perpetuantes están muy asociados a una sinergia de activación alterada entre flexores y extensores.
Por tanto, una adecuada evaluación de la actividad de la musculatura del antebrazo y su capacidad de desarrollar fuerza de agarre es fundamental para la prevención de lesiones en el codo.
En este post, te enseñaremos a evaluar la sinergia entre musculatura epicondílea y epitroclear y a detectar alteraciones en la activación muscular que resulten característicos de una tendinopatía a nivel del codo.
Caso real de estudio
Julio L.C
59 años
Crossfitter amateur desde hace 6 meses. Trabajo de oficinista.
Síntomas:
- Dolor en inserción en epicóndilo medial del tendón flexor radial largo lado derecho.
- Sensación de pérdida de fuerza de agarre en gestos en carga de Crossfit.
Lesiones previas:
- Cervicobraquialgias de predominio derecho de repetición.
- Diagnóstico médico de uncartrosis.
Decidimos hacer un protocolo de evaluación EMG entre pares musculares flexores y extensores de muñeca del lado lesionado y también de los mismos músculos del lado sano para poder obtener valores de normalidad con los que comparar.
1. Músculos a medir:
- Extensor radial largo del carpo derecho
- Flexor radial largo del carpo derecho
- Extensor radial largo del carpo izquierdo
- Flexor radial largo del carpo izquierdo
2. La batería de pruebas que hacemos será:
Flexión isométrica de muñeca.
Comparamos la fuerza de la musculatura flexora del lado lesionado con la del lado sano en 2 repeticiones de fuerza máxima isométrica de 5 segundos de duración cada una, con 30 segundos de descanso entre repeticiones.
➡️La musculatura flexora del lado sano se activa casi 3 veces más que la del lado lesionado para la misma tarea.
FLEXOR RADIAL CARPO IZDO >> FLEXOR DERECHO
Agarre con hand-grip
Hacemos 10 repeticiones de contracciones dinámicas de fuerza de agarre con un dispositivo hand-grip, primero en el lado sano y posteriormente en el lado lesionado:
1. Lado izquierdo (sano)
- Tono basal normal antes de iniciar las contracciones normal en ambos músculos✅
- RMS medio de activación del extensor radial izquierdo de 206 µv✅
- No hay fenómeno de fatiga en ninguno de los dos músculos a lo largo de la prueba✅
2. Lado derecho (lesionado)
- El tono basal del extensor largo está elevado antes de comenzar las contracciones dinámicas❌
- RMS medio de activación del extensor largo del carpo derecho de 125µv❌
- Fenómeno de colapso muscular por fatiga a partir de la 6ªrepetición❌
➡️El lado izquierdo presenta más activación y mejor timing que el lado derecho lesionado para el gesto de agarre con hand-grip.
MUSCULATURA GLOBAL LADO IZQUIERDO (SANO) >> MUSCULATURA GLOBAL LADO DERECHO (LESIONADO)
Flexión dinámica de muñeca con mancuerna
➡️Sinergia alterada en flexión de muñeca. El extensor radial se activa más que el flexor en un movimiento de flexión contrarresistencia.
➡️Timing alterado del flexor radial largo del carpo. No se relaja en la fase de relajación del movimiento.
RESUMEN DE LOS RESULTADOS
El lado lesionado presenta alteraciones en la gráfica de EMG en términos de amplitud RMS y de timing de activación:
- 3 veces menos activación de flexores en test isométrico
- La mitad de activación de extensores en tests de agarre dinámicos
- Tono basal alterado antes del inicio de las contracciones
- Timing alterado (no se relajan en la fase de relajación del movimiento)
- Fenómenos de fatiga asociada previos a la normalidad.
Por lo tanto…
- Comienza siempre evaluando con un test isométrico voluntario máximo.
- Compara la actividad isométrica y dinámica del miembro lesionado con el contralateral.
- Estudia las alteraciones del tono y en el timing de activación que se pueden presentar.
- Comprueba si la sinergia entre los músculos implicados es la que cabe esperar.
Y recuerda que puedes aprender a analizar sinergias musculares como esta, en una demo online gratuita con nosotros que puedes reservar aquí.
Nos vemos en el próximo post.
